Ausfuellhinweise

MDS: Teildatensatz Basis (B)

Zeile	Bezeichnung	Allgemeiner Hinweis	Ausfüllhinweis
Basisdokumentation
1	zugehöriges QS-Modul	01/1 = Dekompression bei Karpaltunnelsyndrom 01/2 = Dekompression bei Sulcus-ulnaris-Syndrom 03/1 = Kataraktoperation 05/1 = Nasenscheidewandkorrektur 07/1 = Tonsillektomie 09/1 = Herzschrittmacher-Implantation 09/2 = Herzschrittmacher-Aggregatwechsel 09/3 = Herzschrittmacher-Revision/-Systemwechsel/-Explantation 09/4 = Implantierbare Defibrillatoren-Implantation 09/5 = Implantierbare Defibrillatoren-Aggregatwechsel 09/6 = Implantierbare Defibrillatoren-Revision/-Systemwechsel/-Explantation 10/1 = Varizenchirurgie 10/2 = Karotis-Rekonstruktion 12/1 = Cholezystektomie 12/2 = Appendektomie 12/3 = Leistenhernie 14/1 = Prostataresektion 15/1 = Gynäkologische Operationen 16/1 = Geburtshilfe 17/1 = Hüftgelenknahe Femurfraktur 17/2 = Hüft-Endoprothesen-Erstimplantation 17/3 = Hüft-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel 17/5 = Knie-Totalendoprothesen-Erstimplantation 17/6 = Knie-Schlittenprothesen-Erstimplantation 17/7 = Knie-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel 18/1 = Mammachirurgie 20/1 = Perkutane transluminale Angioplastie (PTA) 21/3 = Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) 80/1 = Schlaganfall-Akutbehandlung (nur Baden-Württemberg) DEK = Dekubitusprophylaxe HCH = Herzchirurgie HTX = Herztransplantation NEO = Neonatologie NNH = Endonasale Nasennebenhöhleneingriffe PNEU = Ambulant erworbene Pneumonie SA_FRUEHREHA_HE = Schlaganfall-Frührehabilitation (nur Hessen) SA_HE = Schlaganfall-Akutbehandlung (nur Hessen)	Bei der Dokumentation des Minimaldatensatzes ist immer anzugeben, anstelle welchen QS-Moduls er angewendet wird (Bogenfeld ZUQSMODUL "Zugehöriges QS-Modul").
2	Institutionskennzeichen	Schlüssel Institutionskennzeichen (Quelle http://www.arge-ik.de)	Gemäß § 293 SGB V wird bei der Datenübermittlung zwischen den gesetzlichen Krankenkassen und den Leistungserbringern ein Institutionskennzeichen (IK) als eindeutige Identifizierung verwendet. Mit diesem IK sind auch die für die Vergütung der Leistungen maßgeblichen Kontoverbindungen verknüpft. Die IK werden durch die "Sammel- und Vergabestelle Institutionskennzeichen (SVI)" der Arbeitsgemeinschaft Institutionskennzeichen in Sankt Augustin (SVI, Alte Heerstraße 111, 53757 Sankt Augustin) vergeben und gepflegt. Hier ist das bei der Registrierung für die Qualitätssicherung angegebene IK zu verwenden. Achtung: Dieses Datenfeld darf von der QS-Software vorbelegt werden.
2,1	Betriebsstätten-Nummer	Gültige Angabe: ≥ 1	Diese Betriebsstätten-Nummer dient zur Unterscheidung organisatorisch getrennter Bereiche bei gleichem Institutionskennzeichen und gleicher Fachabteilungsnummer. Die Betriebsstätten-Nummer ist standardmäßig „1“. Ihre Verwendung oder Nicht-Verwendung kann durch das Krankenhaus bzw. den Träger frei festgesetzt werden, wenn es keine landeseinheitliche Empfehlung bzw. Festlegung für die bestimmte Verwendungsform gibt. Die Betriebstättennummern eines Krankenhauses sollen jahrgangsübergreifend in der gleichen Weise vergeben werden, falls keine organisatorischen Veränderungen stattgefunden haben. Achtung: Dieses Datenfeld darf von der QS-Software vorbelegt werden.
3	Fachabteilung	Schlüssel Fachabteilungen (Quelle § 301-Vereinbarung: http://www.dkgev.de) Format: § 301-Vereinbarung
4	Identifikationsnummer des Patienten	-	Die Identifikationsnummer erhält der Patient im Krankenhaus bei der Aufnahme. Verbleibt im Krankenhaus, wird nicht an LQS/AQUA übermittelt.
5	Geburtsdatum	Format: TT.MM.JJJJ	-
6	Geschlecht	1 = männlich 2 = weiblich	-
7	Aufnahmedatum Krankenhaus	Format: TT.MM.JJJJ	-
8	Operation	Schlüssel OPS (amtliche Kodes) (Quelle http://www.dimdi.de)	Alle OPS-Kodes des durchgeführten Eingriffs sind hier zu dokumentieren. Die Kodierung geschieht nach dem am Aufnahmetag (Krankenhaus) gültigen OPS-Katalog: Im Jahr 2011 durchgeführte Operationen sind z.B. noch nach dem im Jahre 2010 gültigen OPS-Katalog zu dokumentieren, wenn der Patient am 31.12.2010 aufgenommen worden ist.
9	Entlassungsdiagnose(n)	Schlüssel ICD-10-GM SGB V (Quelle http://www.dimdi.de)	Es sollen die Entlassungsdiagnosen (Haupt- oder Nebendiagnosen) angegeben werden, die in inhaltlichem Zusammenhang mit der in diesem Leistungsbereich der Qualitätssicherung dokumentierten Leistung stehen. Die Kodierung geschieht nach dem am Aufnahmetag (Krankenhaus) gültigen ICD-10-GM-Katalog: Im Jahr 2011 gestellte Entlassungsdiagnosen sind z.B. noch nach dem im Jahre 2010 gültigen ICD-10-GM-Katalog zu dokumentieren, wenn der Patient am 31.12.2010 aufgenommen worden ist.
10	Entlassungsdatum Krankenhaus	Format: TT.MM.JJJJ	-

Zeile

Bezeichnung

Allgemeiner Hinweis

Ausfüllhinweis

Basisdokumentation

zugehöriges QS-Modul

01/1 = Dekompression bei Karpaltunnelsyndrom
01/2 = Dekompression bei Sulcus-ulnaris-Syndrom
03/1 = Kataraktoperation
05/1 = Nasenscheidewandkorrektur
07/1 = Tonsillektomie
09/1 = Herzschrittmacher-Implantation
09/2 = Herzschrittmacher-Aggregatwechsel
09/3 = Herzschrittmacher-Revision/-Systemwechsel/-Explantation
09/4 = Implantierbare Defibrillatoren-Implantation
09/5 = Implantierbare Defibrillatoren-Aggregatwechsel
09/6 = Implantierbare Defibrillatoren-Revision/-Systemwechsel/-Explantation
10/1 = Varizenchirurgie
10/2 = Karotis-Rekonstruktion
12/1 = Cholezystektomie
12/2 = Appendektomie
12/3 = Leistenhernie
14/1 = Prostataresektion
15/1 = Gynäkologische Operationen
16/1 = Geburtshilfe
17/1 = Hüftgelenknahe Femurfraktur
17/2 = Hüft-Endoprothesen-Erstimplantation
17/3 = Hüft-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel
17/5 = Knie-Totalendoprothesen-Erstimplantation
17/6 = Knie-Schlittenprothesen-Erstimplantation
17/7 = Knie-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel
18/1 = Mammachirurgie
20/1 = Perkutane transluminale Angioplastie (PTA)
21/3 = Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI)
80/1 = Schlaganfall-Akutbehandlung (nur Baden-Württemberg)
DEK = Dekubitusprophylaxe
HCH = Herzchirurgie
HTX = Herztransplantation
NEO = Neonatologie
NNH = Endonasale Nasennebenhöhleneingriffe
PNEU = Ambulant erworbene Pneumonie
SA_FRUEHREHA_HE = Schlaganfall-Frührehabilitation (nur Hessen)
SA_HE = Schlaganfall-Akutbehandlung (nur Hessen)

Bei der Dokumentation des Minimaldatensatzes ist immer anzugeben, anstelle welchen QS-Moduls er angewendet wird (Bogenfeld ZUQSMODUL "Zugehöriges QS-Modul").

Institutionskennzeichen

Schlüssel Institutionskennzeichen (Quelle http://www.arge-ik.de)

Gemäß § 293 SGB V wird bei der Datenübermittlung zwischen den gesetzlichen Krankenkassen und den Leistungserbringern ein Institutionskennzeichen (IK) als eindeutige Identifizierung verwendet. Mit diesem IK sind auch die für die Vergütung der Leistungen maßgeblichen Kontoverbindungen verknüpft. Die IK werden durch die "Sammel- und Vergabestelle Institutionskennzeichen (SVI)" der Arbeitsgemeinschaft Institutionskennzeichen in Sankt Augustin (SVI, Alte Heerstraße 111, 53757 Sankt Augustin) vergeben und gepflegt.

Hier ist das bei der Registrierung für die Qualitätssicherung angegebene IK zu verwenden.

Achtung: Dieses Datenfeld darf von der QS-Software vorbelegt werden.

2,1

Betriebsstätten-Nummer

Gültige Angabe: ≥ 1

Diese Betriebsstätten-Nummer dient zur Unterscheidung organisatorisch getrennter Bereiche bei gleichem Institutionskennzeichen und gleicher Fachabteilungsnummer. Die Betriebsstätten-Nummer ist standardmäßig „1“. Ihre Verwendung oder Nicht-Verwendung kann durch das Krankenhaus bzw. den Träger frei festgesetzt werden, wenn es keine landeseinheitliche Empfehlung bzw. Festlegung für die bestimmte Verwendungsform gibt.

Die Betriebstättennummern eines Krankenhauses sollen jahrgangsübergreifend in der gleichen Weise vergeben werden, falls keine organisatorischen Veränderungen stattgefunden haben.

Achtung: Dieses Datenfeld darf von der QS-Software vorbelegt werden.

Fachabteilung

Schlüssel Fachabteilungen (Quelle § 301-Vereinbarung: http://www.dkgev.de)
Format: § 301-Vereinbarung

Identifikationsnummer des Patienten

Die Identifikationsnummer erhält der Patient im Krankenhaus bei der Aufnahme. Verbleibt im Krankenhaus, wird nicht an LQS/AQUA übermittelt.

Geburtsdatum

Format: TT.MM.JJJJ

Geschlecht

1 = männlich
2 = weiblich

Aufnahmedatum Krankenhaus

Format: TT.MM.JJJJ

Operation

Schlüssel OPS (amtliche Kodes) (Quelle http://www.dimdi.de)

Alle OPS-Kodes des durchgeführten Eingriffs sind hier zu dokumentieren.

Die Kodierung geschieht nach dem am Aufnahmetag (Krankenhaus) gültigen OPS-Katalog: Im Jahr 2011 durchgeführte Operationen sind z.B. noch nach dem im Jahre 2010 gültigen OPS-Katalog zu dokumentieren, wenn der Patient am 31.12.2010 aufgenommen worden ist.

Entlassungsdiagnose(n)

Schlüssel ICD-10-GM SGB V (Quelle http://www.dimdi.de)

Es sollen die Entlassungsdiagnosen (Haupt- oder Nebendiagnosen) angegeben werden, die in inhaltlichem Zusammenhang mit der in diesem Leistungsbereich der Qualitätssicherung dokumentierten Leistung stehen.
Die Kodierung geschieht nach dem am Aufnahmetag (Krankenhaus) gültigen ICD-10-GM-Katalog: Im Jahr 2011 gestellte Entlassungsdiagnosen sind z.B. noch nach dem im Jahre 2010 gültigen ICD-10-GM-Katalog zu dokumentieren, wenn der Patient am 31.12.2010 aufgenommen worden ist.

Entlassungsdatum Krankenhaus

Format: TT.MM.JJJJ

Hinweis: Die Spezifikation 13 wurde von der BQS in Zusammenarbeit mit Fachgruppen erstellt und von AQUA übernommen. Änderungen der Ausfüllhinweise durch AQUA werden im Text kenntlich gemacht.